Você quer entender a relação entre infertilidade e malformação mulleriana?
As malformações müllerianas são anomalias congênitas do trato reprodutivo feminino, resultantes de defeitos no desenvolvimento durante a vida fetal.
Essas anomalias podem variar desde formas leves, que podem passar despercebidas, até formas graves, que comprometem a função reprodutiva.
Nesse sentido, mulheres com malformações müllerianas frequentemente enfrentam desafios adicionais na busca pela maternidade, incluindo maior risco de abortos recorrentes, partos prematuros e outras complicações.
Portanto, é essencial que as pacientes que suspeitam de malformações ou enfrentam dificuldades para engravidar busquem orientação especializada para um diagnóstico preciso e um plano de tratamento personalizado.
Infertilidade e malformação mulleriana: qual a relação?
As malformações uterinas são irregularidades no útero que surgem durante a vida fetal.
Durante o desenvolvimento de uma menina, ainda na barriga de sua mãe, seu útero se forma a partir de duas estruturas tubulares chamadas ductos müllerianos, que inicialmente são duas metades separadas e se fundem antes do nascimento.
Quando ocorre algum problema nesse desenvolvimento, temos uma malformação que pode aumentar o risco de infertilidade devido a problemas estruturais, dificultando tanto a implantação do embrião quanto o desenvolvimento do feto durante a gravidez.
Dependendo do tipo e da severidade da malformação, pode haver um risco elevado de abortos espontâneos no primeiro e segundo trimestres, parto prematuro, restrição do crescimento fetal, pré-eclâmpsia, e posicionamento inadequado do bebê para o parto, entre outras complicações.
No nosso blog, temos um artigo completo sobre os tipos de malformação uterina – mulleriana, acesse e entenda melhor!
Qual é a prevalência de malformações mullerianas em mulheres inférteis?
A prevalência de malformações genitais femininas varia, porém, um estudo aponta uma ocorrência entre 0,4% e 10,8% na população geral.
Entre mulheres inférteis, a prevalência é mais alta, variando de 7,3% a 8%.
Essa taxa aumenta ainda mais, para cerca de 16,7%, em mulheres com histórico de abortos recorrentes.
Como dissemos, as malformações aumentam o risco de infertilidade devido a problemas estruturais que dificultam a implantação do embrião e o desenvolvimento do feto durante a gravidez.
Dessa forma, a identificação e o tratamento dessas anomalias são fundamentais para melhorar as chances de gestação bem-sucedida em mulheres afetadas.
Como diagnosticamos as malformações mullerianas?
Iniciamos o diagnóstico das malformações müllerianas analisando o histórico médico da paciente e os sinais apresentados pela paciente.
Embora muitas vezes sejam assintomáticas, os sintomas, quando presentes, podem incluir cólica menstrual, fluxo menstrual aumentado ou irregular e alterações intestinais.
Em seguida, costumamos solicitar exames de imagem para confirmar a presença da malformação.
Os mais comuns são o ultrassom tridimensional, que permite uma visualização detalhada da anatomia uterina, e a ressonância magnética, que oferece uma visão clara e precisa das estruturas internas do útero.
Além disso, podemos realizar a histerossalpingografia, um procedimento que envolve a introdução de um contraste no útero e nas trompas de Falópio, seguido de radiografias para examinar a cavidade uterina e verificar a permeabilidade das trompas.
Infertilidade e malformação mulleriana: quais tratamentos estão disponíveis?
O tratamento para mulheres com malformações müllerianas que desejam engravidar é geralmente cirúrgico, com o objetivo de corrigir a forma do útero.
Os procedimentos cirúrgicos específicos dependem do tipo de malformação.
Para as mulheres que apresentam outras complicações, como alterações no endométrio e miométrio, pode ser necessário um acompanhamento contínuo e, em alguns casos, o uso de tratamentos adicionais para melhorar o ambiente uterino para a gravidez.
É importante notar, contudo, que o tratamento cirúrgico nem sempre é totalmente eficaz, pois podem existir alterações vasculares ou funcionais no endométrio, miométrio e colo uterino associadas às malformações uterinas.
Ademais, se a mulher não apresentar sintomas ou dificuldades para engravidar, o tratamento pode não ser necessário.
Existem riscos associados à gravidez em mulheres com malformações mullerianas?
Sim, existem riscos associados à gravidez em mulheres com malformações müllerianas.
Assim sendo, o acompanhamento pré-natal dessas pacientes deve ser realizado em critério de alto risco devido à maior probabilidade de complicações.
Entre as principais complicações estão o aumento do risco de abortos recorrentes, partos prematuros, restrição de crescimento fetal, pré-eclâmpsia e outras complicações obstétricas.
Além disso, quando a concepção natural é difícil de ser alcançada, a fertilização in vitro (FIV) pode ser uma opção para tratar a infertilidade causada por malformações uterinas.
Nos casos mais graves, onde a mulher não consegue levar a gravidez de forma segura, a opção de gerar o filho em um útero de substituição pode ser considerada.
Esses cuidados especiais e alternativas de tratamento são importantes para aumentar as chances de uma gravidez bem-sucedida e para minimizar os riscos tanto para a mãe quanto para o bebê.
Como o acompanhamento médico durante a gravidez difere em mulheres com essas malformações?
As mulheres com essas malformações requerem consultas pré-natais mais frequentes para monitorar de perto o desenvolvimento do feto e identificar precocemente qualquer complicação.
Frequentemente, utilizamos exames de imagem, como ultrassonografias detalhadas e ressonância magnética, para avaliar a estrutura do útero e o desenvolvimento do feto.
Essa vigilância intensificada é essencial para prevenir e tratar complicações como abortos espontâneos e partos prematuros.
Além disso, em alguns casos, intervenções médicas ou cirúrgicas podem ser necessárias para prevenir o parto prematuro.
Por isso, se você suspeitar de malformação uterina ou estiver experimentando dificuldade para engravidar, agende uma consulta com a ginecologista o quanto antes.
Essa consulta permitirá uma avaliação detalhada e a realização dos exames necessários para diagnosticar possíveis malformações e planejar o melhor tratamento para o seu caso!
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Formação da Dra. Graziele Cervantes
- Ginecologista e Obstetra formada pela Maternidade Darcy Vargas - SC em 2016;
- Especialização em Endoscopia Ginecológica e Endometriose pela Santa Casa de Misericórdia de São Paulo (2016-2018);
- Curso de Imersão em Laparoscopia em Clermont-Ferrand, França (2019);
- Especialização em Longevidade e Medicina Ortomolecular;
- Médica Assistente do Setor de Endoscopia Ginecológica e Endometriose da Santa Casa de São Paulo;
- Professora da Pós Graduação de Videoalaparoscopia e Histeroscopia da Santa Casa de São Paulo - NAVEG;
- Mestra da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo.
