Miomas Uterinos

O que você sabe sobre o mioma uterino? Dra. Graziele Cervantes é especialista em Cirurgia Ginecológica em São Paulo e explica esta condição!

Entendendo os miomas uterinos

O mioma uterino é uma nodulação capaz de causar dores e sangramento uterino nas mulheres.

São os tumores pélvicos mais comuns e podem comprometer 70% das mulheres em idade fértil, sendo que ocorrem com maior frequência ao redor dos 45 anos. 


​Os miomas apresentam diferentes tamanhos e localizações e estas variáveis podem influenciar diretamente nos sintomas que eles promovem.


São tumores benignos estrogênio-dependentes que se formam na camada muscular do útero, o miométrio.


Então, eles se desenvolvem ou involuem de acordo com o nível de estrogênio no corpo da mulher e baseamos todo o tratamento nessa característica da doença.


Além disso, também há evidências de que eles sejam sensíveis à ação da progesterona. 

Causas do mioma

Há alguns fatores que se associam a presença do mioma, como por exemplo, mulheres de raça negra e/ou com índice de massa corpórea elevada.


No entanto, as causas genéticas e hormonais são os principais gatilhos dos miomas ou fibromas.


Classificação dos miomas

Os miomas são classificados de acordo com sua localização no útero:

  • Intramurais (mais comuns): localizam-se no miométrio, camada interna do útero, entre o endométrio e o perimétrio;
  • Subserosos: afetam a camada externa do útero e podem se desenvolver para fora, pressionando outros órgãos da região pélvica;
  • Submucosos (menos comuns): formam-se próximo ao endométrio e abaulam a cavidade uterina.
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Quais são os sintomas?

Pacientes portadoras de miomas podem ser assintomáticas e serem diagnosticados durante os exames ginecológicos de rotina. No entanto, os principais sintomas estão relacionados a:

  • Dor pélvica;
  • Maior fluxo menstrual ou fluxo menstrual irregular;
  • Sangramentos inesperados;
  • Dificuldade para esvaziar a bexiga ou dores na bexiga;
  • Dores durante a relação sexual;
  • Dificuldade para evacuações.


Diagnóstico dos miomas

É comum que a mulher descubra a presença de miomas durante exames de rotina. Quando isso acontece, solicitamos exames complementares para verificar a extensão e as características da doença, por exemplo:

  • Ultrassonografia Ginecológica;
  • Ressonância Magnética de Pelve;
  • Histeroscopia Diagnóstica.


Tratamento do mioma uterino

Há muitas opções para o tratamento dos miomas, a depender de cada caso e também do desejo de fertilidade da paciente.


Então, para os casos assintomáticos, apenas o monitoramento é suficiente. Contudo, para os sintomáticos, podemos indicar o tratamento medicamentoso e cirúrgico. 


Além disso, no caso dos tratamentos cirúrgicos minimamente invasivos, devemos avaliar alternativas, como a retirada dos miomas isoladamente ou a retirada do útero.


Dessa maneira, o mais importante será contar com apoio de uma ginecologista para fazer o devido diagnóstico e indicar o tratamento mais adequado para seu caso. 

Dra. Graziele Cervantes

  • Ginecologista e Obstetra formada pela Maternidade Darcy Vargas - SC em 2016;
  • Especialização em Endoscopia Ginecológica e Endometriose pela Santa Casa de Misericórdia de São Paulo (2016-2018);
  • Curso de Imersão em Laparoscopia em Clermont-Ferrand, França (2019);
  • Especialização em Longevidade e Medicina Ortomolecular;
  • Médica Assistente do Setor de Endoscopia Ginecológica e Endometriose da Santa Casa de São Paulo;
  • Professora da Pós Graduação de Videoalaparoscopia e Histeroscopia da Santa Casa de São Paulo - NAVEG;
  • Mestra da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo.
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