Miomas Uterinos
O que você sabe sobre o mioma uterino? Dra. Graziele Cervantes é especialista em Cirurgia Ginecológica em São Paulo e explica esta condição!
Entendendo os miomas uterinos
O mioma uterino é uma nodulação capaz de causar dores e sangramento uterino nas mulheres.
São os tumores pélvicos mais comuns e podem comprometer 70% das mulheres em idade fértil, sendo que ocorrem com maior frequência ao redor dos 45 anos.
Os miomas apresentam diferentes tamanhos e localizações e estas variáveis podem influenciar diretamente nos sintomas que eles promovem.
São tumores benignos estrogênio-dependentes que se formam na camada muscular do útero, o miométrio.
Então, eles se desenvolvem ou involuem de acordo com o nível de estrogênio no corpo da mulher e baseamos todo o tratamento nessa característica da doença.
Além disso, também há evidências de que eles sejam sensíveis à ação da progesterona.
Causas do mioma
Há alguns fatores que se associam a presença do mioma, como por exemplo, mulheres de raça negra e/ou com índice de massa corpórea elevada.
No entanto, as causas genéticas e hormonais são os principais gatilhos dos miomas ou fibromas.
Classificação dos miomas
Os miomas são classificados de acordo com sua localização no útero:
- Intramurais (mais comuns): localizam-se no miométrio, camada interna do útero, entre o endométrio e o perimétrio;
- Subserosos: afetam a camada externa do útero e podem se desenvolver para fora, pressionando outros órgãos da região pélvica;
- Submucosos (menos comuns): formam-se próximo ao endométrio e abaulam a cavidade uterina.
Quais são os sintomas?
Pacientes portadoras de miomas podem ser assintomáticas e serem diagnosticados durante os exames ginecológicos de rotina. No entanto, os principais sintomas estão relacionados a:
- Dor pélvica;
- Maior fluxo menstrual ou fluxo menstrual irregular;
- Sangramentos inesperados;
- Dificuldade para esvaziar a bexiga ou dores na bexiga;
- Dores durante a relação sexual;
- Dificuldade para evacuações.
Diagnóstico dos miomas
É comum que a mulher descubra a presença de miomas durante exames de rotina. Quando isso acontece, solicitamos exames complementares para verificar a extensão e as características da doença, por exemplo:
- Ultrassonografia Ginecológica;
- Ressonância Magnética de Pelve;
- Histeroscopia Diagnóstica.
Tratamento do mioma uterino
Há muitas opções para o tratamento dos miomas, a depender de cada caso e também do desejo de fertilidade da paciente.
Então, para os casos assintomáticos, apenas o monitoramento é suficiente. Contudo, para os sintomáticos, podemos indicar o tratamento medicamentoso e cirúrgico.
Além disso, no caso dos tratamentos cirúrgicos minimamente invasivos, devemos avaliar alternativas, como a retirada dos miomas isoladamente ou a retirada do útero.
Dessa maneira,
o mais importante será contar com apoio de uma ginecologista para fazer o devido diagnóstico e indicar o tratamento mais adequado para seu caso.
Dra. Graziele Cervantes
- Ginecologista e Obstetra formada pela Maternidade Darcy Vargas - SC em 2016;
- Especialização em Endoscopia Ginecológica e Endometriose pela Santa Casa de Misericórdia de São Paulo (2016-2018);
- Curso de Imersão em Laparoscopia em Clermont-Ferrand, França (2019);
- Especialização em Longevidade e Medicina Ortomolecular;
- Médica Assistente do Setor de Endoscopia Ginecológica e Endometriose da Santa Casa de São Paulo;
- Professora da Pós Graduação de Videoalaparoscopia e Histeroscopia da Santa Casa de São Paulo - NAVEG;
- Mestra da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo.